Demande de remboursement
Comment obtenir vos remboursements ?
La télétransmission avec l'Assurance Maladie
Afin de simplifier vos démarches, Sigmage utilise des échanges informatiques sécurisés avec votre régime obligatoire d'Assurance Maladie (CPAM, MSA, etc.).
Une fois ce service activé, vos décomptes de remboursement sont transmis automatiquement à Sigmage. Vous n'avez donc plus besoin de nous les envoyer pour recevoir vos remboursements complémentaires.
Les avantages :
- Aucun décompte à transmettre.
- Des remboursements plus rapides.
- Moins de démarches administratives.
- Un traitement automatique de vos remboursements.
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Vous bénéficiez de la télétransmission
Aucune démarche particulière n’est nécessaire pour vos soins courants.
Dès réception des informations de l’Assurance Maladie, nous procédons automatiquement au remboursement de la part prévue par votre contrat.
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Vous ne bénéficiez pas de la télétransmission
Vous devez nous adresser :
- Le décompte de remboursement de votre régime obligatoire
- Les éventuels justificatifs complémentaires demandés selon le type de soins.
Quels justificatifs transmettre ? Selon les dépenses engagées, certains documents peuvent être nécessaires pour permettre l'étude de votre remboursement.
- Décompte de l'Assurance Maladie (si absence de télétransmission).
- Facture détaillée du praticien précisant les soins réalisés.
- Décompte de l'Assurance Maladie (si nécessaire).
- Facture détaillée de l'opticien.
- Prescription médicale lorsque celle-ci est requise.
- Décompte de l'Assurance Maladie (si nécessaire).
- Facture détaillée de l'appareillage.
- Factures acquittées.
- Bordereau d'hospitalisation.
- Justificatifs des éventuels dépassements d'honoraires.
- Facture acquittée du praticien.
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Comment mettre en place la télétransmission ?
Pour activer les échanges informatiques, il vous suffit de nous transmettre :
- une attestation de droits à l'Assurance Maladie en cours de validité ;
- l'attestation de chaque bénéficiaire disposant de son propre numéro de Sécurité sociale.
Après activation, la mention indiquant que votre remboursement a été transmis à votre organisme complémentaire apparaîtra sur vos relevés de remboursement de l'Assurance Maladie.
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Que faire si la télétransmission ne fonctionne plus ?
Si cette mention ne figure plus sur vos relevés :
- contactez notre service de gestion ;
- transmettez une nouvelle attestation de droits à jour ;
- envoyez-nous les décomptes concernés afin que vos remboursements puissent être effectués sans attendre la réactivation du service.
monsieur qui fait des calculs sur une calculatrice
Le tiers payant
Qu'est-ce que le tiers payant ?
Le tiers payant vous permet de ne pas avancer tout ou partie de vos frais de santé auprès de nombreux professionnels de santé.
La part prise en charge par l'Assurance Maladie et/ou votre complémentaire santé est directement réglée au professionnel de santé.
Vous ne réglez ainsi que les éventuels frais restant à votre charge (dépassements d'honoraires, prestations non couvertes par votre contrat, franchises médicales, etc.).
Comment en bénéficier ?
Une attestation de tiers payant est mise à votre disposition pour chaque assuré disposant de son propre numéro de Sécurité sociale.
Pour utiliser le tiers payant :
- Présentez votre carte Vitale.
- Présentez votre attestation ou carte de tiers payant Sigmage.
- Vérifiez que le professionnel de santé pratique le tiers payant.
Vous avez avancé les frais ?
Si vous avez réglé tout ou partie de vos dépenses de santé, transmettez-nous les justificatifs nécessaires afin que nous puissions procéder à votre remboursement
Demande de devis
monsieur qui fait des calculs sur une calculatrice
Avant d'engager certaines dépenses de santé importantes, il est conseillé de nous transmettre un devis afin de connaître à l'avance le montant de votre prise en charge.
Comment effectuer une demande de devis ?
- Demandez un devis détaillé à votre professionnel de santé.
- Transmettez-le à Sigmage sur votre espace "Assuré"
- Nos équipes étudient votre dossier et vous communiquent une estimation du remboursement auquel vous pouvez prétendre.
Cette étude vous permet d'anticiper votre reste à charge et de réaliser vos dépenses en toute sérénité.
Prise en charge hospitalière
medecin
À quoi sert la prise en charge hospitalière ?
La prise en charge hospitalière limite, voire évite, l'avance de frais lors de votre hospitalisation.
Dès que votre hospitalisation est programmée :
- Connectez vous à votre espace "Assuré"
- Communiquez les informations relatives à votre séjour
- Sigmage étudie votre demande et transmet son accord à l'établissement lorsque les garanties de votre contrat le permettent.
Le jour de votre hospitalisation, pensez à vous munir de :
- votre carte Vitale ;
- votre carte ou attestation de tiers payant Sigmage ;
- tout document demandé par l'établissement de santé.
Si certains frais sont restés à votre charge ou si vous avez avancé des dépenses, adressez-nous les justificatifs correspondants afin de permettre le traitement de votre remboursement.